110.2-绪论-临床常见病原微生物

临床常见病原微生物

真菌;

葡萄球菌(金黄色葡萄球菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌日趋多见)、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌50%up

肠杆菌属

克雷伯菌属(肠杆菌科)

不动杆菌属(该菌粘附力极强,易在各类医用材料上粘附)

肠球菌属(肠道的正常栖居菌,对许多抗菌药物表现为固有耐药)

沙雷氏菌属(null)

抗菌药物

青霉素类抗生素

针对 格兰阳性和阴性球菌

半合成氯唑西林钠:抗革兰氏阳性球菌

苯唑西林钠次之;

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)都无效

广普青霉素:阿莫西林、氨苄西林、替卡西林和哌拉西林钠

抗杀革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌,后二者抗铜绿假单胞菌和抗厌氧菌。

优点

毒副作用少,选择余地大,价格不高。

缺点

B-内酰胺酶破坏。添加B-内酰胺酶抑制剂增加作用。

头孢类抗生素

第一代头孢:革兰氏阳性菌强,对革兰氏阴性弱,对铜绿假单胞菌无效,轻微肾毒性。

第二代头孢菌素抗菌谱比一代广:对革兰氏阴性菌强,不能杀铜绿假单胞菌,对革兰氏阳性菌略逊于一代,对细菌产生灭活酶较稳定,肾毒性很小。

三代:更广,更稳定。对革兰氏阴性更活性,某些可抗铜绿假单胞菌。对革兰氏阳性弱于一代二代。基本上无肾毒性。但是有的引起凝血酶原反应

四代:对革兰氏阳性比三代强,对C类β-内酰胺酶有疗效,组织穿透性强于二三代

优点

广普,效果好,毒副作用小,安全。

缺点

昂贵尤其三代四代。

也可同β-内酰胺酶抑制药同时用。

其他β-内酰胺类抗生素

氨基糖苷类抗生素

厌氧菌对其天然耐药,耳、肾毒性

糖肽类抗菌药

窄谱杀菌剂

万古霉素和替考拉宁

抗革兰氏阳性球菌最强者

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