外科感染发生机制

2021年4月11日

17:44

三个因素 外科感染发生机制

微生物入侵（一）

外源性或内源性。细菌污染不一定感染：需要定植和繁殖，不同的致病性或毒力。

机体防御力减弱（二）

机体防御功能对抗了小量细菌入侵

机体解剖屏障受损 1

（1）创伤和手术

（2)侵入性诊疗：

• 皮肤粘膜受损；插管

• 体腔与外界之间建立了不正常的沟通；引流

• 机械通气旷职黏膜屏障，可至下呼吸道感染

（3)管道系统梗阻；炎症与感染

（4）肠胃黏膜屏障损伤

（5）卧床患者皮肤浸渍、湿疹、破溃

（6）药剂抑制气管黏膜纤毛传递系统和咳嗽反射

（7）全麻、昏迷患者误吸

（8）恶性肿瘤侵袭、破裂或溃烂

免疫力低下 2

（1）吞噬功能低下

（2）体液免疫低下

（3）细胞免疫低下

局部防御功能减弱 3

取决于组织结构、血供、创伤情况

（1）创伤造成局部血管损伤或栓塞、血肿、水肿；外来压迫也能引起局部循环障碍

（2）大块组织坏死造成局部缺血、缺氧环境

（3）异物存留及死腔阻碍吞噬细胞及体液免疫因子到达

（4）放疗化疗、糖皮质激素治疗、血管阻塞性疾病、高龄等：可伴有组织代谢障碍和血管反应缺失

环境及其他因素（三）

• 炎热的气候、潮湿的环境、狭小空间的污浊空气促进化脓性感染发生。

• 大肠埃希菌;铜绿假单细胞：水龙头、床上地面、暖气瓶塞子、抹布墩布。

• 早起外科处理不当：清创不及时或不彻底，异物未清除，死腔未消灭，引流不通畅？不适宜的一期缝合；促发化脓性感染。

• 术后护理不当：无菌技术不严，敷料更换不及时，引流口护理不当；易造成交叉感染