121.3-社会医学

医学模式的补充说明

行为心理与选择题p70

卫生服务研究p132

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G.Y.H.：社会医学那啥

十四、慢性非传染病管理

1A 自杀的预防

2A 慢性病三级预防

3A 吸毒的社会根源

1 毒品的可获得性

2 同伴影响和团伙压力

3 成长环境的影响

4 社会文化对毒品的容忍程度

概论

1A 社会医学研究对象&内容

1 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；

2 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；

3 研究社会卫生策略&措施；

B 三次卫生革命

1 传染病、寄生虫&地方病为防治对象；

疫苗、消毒、杀虫、灭鼠综合卫生措施

2 慢性非传染病，主要是；

健康计划和综合社会干预

3 提高生命质量，促进健康长寿，实现“人人享有卫生保健”目标；

2A 社会医学四大基本任务

1 倡导积极健康观和现代医学模式；

2 改善社会卫生状况，提高人群健康水平；

3 制定卫生策略和措施；

4 开展健康弱势人群保健和社会控制；

3A 特色理论和创新观点：社会医学六大基本理论

1 卫生事业与社会协调发展；

2 健康与社会经济发展的双向作用；

3 生理、心理、社会的健康观；

4 关注高危人群和高危因素；

5 疾病防治中社会因素的决定作用（主导作用）；

6 大卫生观：卫生工作全社会参与；

二、医学模式

1A 医学模式演变五步走

1 神灵主义医学模式；

2 自然哲学医学模式；

3 机械论医学模式；

4 生物医学模式；

5 生物-心理-社会医学模式；

2A 生物-心理-社会医学模式的产生背景

1 疾病谱&死因谱的转变；

2 健康需求提高；

3 医学社会化；

4 医学学科内部融合&外部交叉发展；

3A 拉隆达德维尔：综合健康医学模式（影响人类健康及疾病的四大因素）

1 环境因素；

2 生活方式及行为因素；

3 生物遗传因素；

4 医疗卫生服务因素；

3A 综合健康医学模式（背）

画图。

三、健康的社会决定

1A 决定健康的六大社会因素（背）

1 年龄、性别&遗传因素；

2 个体生活方式；

3 社会支持网络；

4 社会经济地位；

5 其他社会结构因素（工作环境、城市化、卫生保健服务);

6 宏观社会经济、文化和环境。

2A/B 健康融入政策的行动框架（怎么做）

1 确定需求和优先领域；

2 制定行动计划；

3 确认支持性的组织结构和程序；

4 促进评估和参与；

5 确保监测、评价和报告；

6 加强能力。

四、社会经济与健康

1A 经济发展与健康（14分）

1 经济发展对健康的作用：

1）经济发展促进健康水平提高

1 经济发展提高物质生活水平；

2 经济发展有利于增加卫生投资；

3 经济发展通过对_教育_的影响_间接_影响人群健康；

2）经济发展带来新的健康问题

1 环境污染和生态破坏；

2 生活方式改变；

3 现代社会病的影响；

4 心理健康问题凸显；

5 负性社会事件的增加；

6 社会人口特征的剧烈变化；

2 健康对经济发展的作用：

1 增加劳动力供给；

2 提高劳动生产率；

3 减少疾病损失；

4 促进教育收益实现；

5 促进自然资源利用；

五、社会文化与健康

1B 文化的构成

1 认知成分，包括知识和信仰；

2 规范成分，包括价值观和社会规范；

3 符号成分，文字数字都是符号；

2B 文化影响健康的特点

+ 无形性

+ 本源性

+ 软约束性

+ 稳定性

+ 民族性

1A 教育对健康的影响

1 教育影响人们对生活方式的选择；

2 教育影响人们对卫生服务的利用；

3 教育影响人们的就业机会及收入；

六、行为心理与健康

1A 行为心理问题的干预

1 政策干预

2 环境工程设施干预

3 大众媒体干预

4 社区干预

5 组织干预

2A 控烟的政策措施

1 监测烟草使用和预防政策

2 保护人民免受烟雾危害

3 提高戒烟帮助

4 警示烟草危害

5 禁止烟草广告、促销和赞助

6 增加烟税和提高烟价

七、社会医学研究方法

1A 德尔菲法

1 定义：德尔菲法是在专家会议预测法的基础上发展而来，其核心是专家独立评价，

但又互相了解、逐渐取得一致

2 具体做法：在设计好专家咨询表的基础上，通过多轮函询征求专家对某一问题的

意见，并对每一轮的意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，

在下一轮函询时随函询表寄给专家供其在评价时参考。通过 2-4 轮的反复评价，使

专家的意见逐渐趋于一致，最终达到研究的目的

2A 社会医学研究的方法

+ 调查研究

+ 实验研究

+ 评价研究

生命质量评价的内容

· 心理功能

· 生理功能

· 社会功能

· 主观判断

· 满意度

+ 德尔菲法

+ 文献研究

3A 社会医学研究步骤

1 选择课题，陈述假设

2 制定研究方案

3 收集资料

4 整理和分析资料

5 解释结果

4A 定性研究方法

1 深入访谈法

2 专题小组讨论法

3 选题小组讨论

4 观察法

5A 问卷设计步骤

1 目前研究目的

2 建立问题库

3 设计问卷初稿

4 适用和修改

5 信度与效度的检验

6A 信度和效度

信度指所得结果的可靠程度。

+ 复测信度

+ 复本信度

+ 折半信度

效度指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度

+ 表面效度

+ 内容效度

+ 结构效度

+ 准则效度

八、卫生服务

1B 卫生服务研究的内容

1 社会因素对卫生系统的影响

2 评价人群的医疗卫生服务需要

3 卫生资源的合理配置和有效使用

4 卫生系统的组织结构与功能

5 卫生系统的经济分析

6 卫生服务效果评价

2B 卫生服务研究方法

1 描述性研究

2 分析性研究

3 实验性研究

4 数学模型方法

5 系统分析法

6 综合评价法

7 投入产出分析法

8 家庭健康询问抽样调查

九、健康危险因素评价

1A 健康危险因素分类

1 环境危险因素

自然环境危险因素

社会环境危险因素

2 心理、行为危险因素

3 生物遗传危险因素

4 医疗卫生服务危险因素

2A 健康危险因素的特点

+ 潜伏期长

+ 特异性弱

+ 联合作用

+ 广泛存在

3A 健康危险因素作用过程

1 无危险阶段

2 危险因素出现

3 致病因素出现

4 症状出现

5 体征出现

6 劳动力丧失

4A 个体评价结果的四种类型

1 健康型

个体评价年龄小于实际年龄

2 自创性危险因素型

个体评价年龄很大于实际年龄

3 难以改变的危险因素型

个体评价年龄略大于实际年龄

4 一般性危险型

个体评价年龄接近实际年龄

十、生命质量评价

1A 生命质量的评价内容

1 生理状态（活动受限、社会角色受限、体力适度）

2 心理状态（情绪反应、认知功能）

3 社会功能状态（社会交往和社会资源）

4 主观判断与满意度（自身健康和生活判断、满意度与幸福感）

5 其他内容。对特殊人群或疾病的什么质量评价量表，包括了特殊人群特征或症状等疾病特异的内容。

2A 生命质量评价的应用

1 人群健康状况的评定

2 疾病负担的评定

3 卫生服务的效果评价与方案选择

4 卫生资源的配置和利用的决策

5 健康影响因素与防治重点的选择

十一、社会卫生状况

1B 复合型健康评价指标

1 减寿人年数

2 无残疾期望寿命

3 伤残调整生命年

4 活动期望寿命

5 健康期望寿命

2A 健康中国2020、2030、2050三步走战略目标

健康中国

第一步：到 2020 年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务, 基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列；

第二步：到 2030 年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家前列；

第三步：到 2050 年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家

十二、卫生保健制度

1A 世界各国卫生保健制度

1 自费医疗模式

非洲

2 国家税收模式

英国、日本

3 社会保险模式

德国、法国

4 商业医疗保险模式

美国

5 储蓄积累型模式

新加坡

2A 我国卫生保健制度

1 公费医疗制度

2 城镇职工基本医疗保险制度

3 新型农村合作医疗

4 城镇居民基本医疗保险制度

5 补充医疗保险制度

十三、社区卫生服务

1A 社区卫生服务的特点

1 以人的健康为中心

2 以社区人群的卫生需求为导向

3 以家庭为单位

4 以预防为主

5 人性化服务

6 综合性服务

7 连续性服务

8 协调性与团队合作式服务

9 可及性服务

10 首诊医疗服务